Ir al contenido
Ecuador 346 B · Viña del Mar
contacto@saludverde.cl
+56 9 35641506
Facebook-f
Instagram
ACERCA DE MI
CONSULTA
Profesionales
Medicina
Nutricion
Psicologia
Otros servicios
Agenda
BLOG
RECETAS
ACERCA DE MI
CONSULTA
Profesionales
Medicina
Nutricion
Psicologia
Otros servicios
Agenda
BLOG
RECETAS
GUÍA COME MEJOR
ACCESO
DATOS PERSONALES
Nombre completo
Email
Fono
RUT
Fecha de nacimiento
1. Marque con un círculo el nivel actual de su salud, donde 0 es Muy Mala y 10 es Muy Buena.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
DESCANSO
DURANTE LAS ÚLTIMAS DOS SEMANAS:
2. ¿Cuántas horas durmió, más o menos, en un periodo de 24 horas?
Menos de 4 horas.
4-5 horas.
6 horas.
7-8 horas.
9 o más horas.
3. ¿Qué tan seguido se sintió cansado o tuvo dificultad para mantenerse despierto durante sus deberes diarios?
Para nada.
Varios días.
Más de la mitad de los días.
Casi todos los días.
CONTROL DE PESO
4. ¿Qué piensa acerca de su peso actual?
Quiero subir mucho peso.
Quiero subir un poco de peso.
Estoy contento con mi peso.
Quiero bajar un poco de peso.
Quiero bajar mucho peso.
NUTRICIÓN
5. DURANTE LAS ÚLTIMAS DOS SEMANAS
¿Cuántas veces comió comida rápida, bebidas azucaradas (sodas, bebidas deportivas, jugos) o golosinas (papitas, dulces, galletas saladas, galletas dulces)?
Ninguna.
Varios días.
Más de la mitad de los días.
Casi todos los días.
6. NORMALMENTE
¿cuántas porciones de frutas y vegetales enteros come al día?
(1 porción es casi la medida de la mano y el jugo no cuenta)
Menos de 2 porciones.
2-3 porciones.
4-5 porciones.
Más de 5 porciones.
EJERCICIO
7. DURANTE LAS ÚLTIMAS DOS SEMANAS, ¿cuántos días hizo ejercicio de moderado a intenso?
(Por ej. una caminata a paso ligero, o suficiente ejercicio como para empezar a sudar)
Menos de 1 vez por semana.
1-2 veces por semana.
3-4 veces por semana.
5 o más veces por semana.
8. NORMALMENTE DURANTE UNA SESIÓN ¿cuántos minutos se ejercita de moderada a intensamente?
(Por ej. una caminata a paso ligero, o suficiente ejercicio como para empezar a sudar)
Menos de 10 minutos.
10-29 minutos.
30-49 minutos.
50 minutos o más.
PROPÓSITO Y CONEXIÓN / SALUD MENTAL
9. DURANTE LAS ÚLTIMAS DOS SEMANAS, ¿Qué tan seguido ha...
a. Sentido que su vida tenía un propósito o un significado?
Ni una sola vez.
Varios días.
Más de la mitad de los días.
Casi todos los días.
b. Tenido conexión con alguna red de apoyo (red comunitaria, espiritual, amigos, familiares, naturaleza, yoga o meditación)?
Ni una sola vez.
Varios días.
Más de la mitad de los días.
Casi todos los días.
c. Sentido que tiene poco interés o placer en hacer las cosas?
Ni una sola vez.
Varios días.
Más de la mitad de los días.
Casi todos los días.
d. Sentido que está desanimado, deprimido, o sin esperanza?
Ni una sola vez.
Varios días.
Más de la mitad de los días.
Casi todos los días.
e. Sentido que está nervioso, ansioso, o que pende de un hilo?
Ni una sola vez.
Varios días.
Más de la mitad de los días.
Casi todos los días.
f. Sentido que ha estado muy preocupado por diferentes cosas?
Ni una sola vez.
Varios días.
Más de la mitad de los días.
Casi todos los días.
HÁBITO DE FUMAR Y USO DE DROGAS
¿Durante el año pasado, ha usado alguna de las siguientes drogas?
10. NICOTINA
(cigarrillos, cigarrillos electrónicos/vaporear, puros)
Si
No
Si marcó “SÍ”, indique cuánta cantidad usa normalmente, donde 0 es Ninguna y 5 es Mucha
0
1
2
3
4
5
11. ALCOHOL
(cerveza, vino, licor)
Si
No
Si marcó “SÍ”, indique cuánto alcohol consume al día?
Si marcó “SÍ”, indique el nivel de preocupación que tiene con relación al uso de alcohol, donde 0 es Ninguna y 5 es Mucha
0
1
2
3
4
5
12. DROGAS DE USO RECREATIVO
(cocaína, heroína, metanfetaminas, etc.)
Si
No
Si marcó “SÍ”, indique cuánta cantidad usa normalmente?
Si marcó “SÍ”, indique el nivel de preocupación que tiene con relación al uso de drogas recreativas, donde 0 es Ninguna y 5 es Mucha
0
1
2
3
4
5
13. MARIHUANA
Si
No
Si marcó “SÍ”, indique cuánta cantidad usa normalmente?
Si marcó “SÍ”, indique el nivel de preocupación que tiene con relación al uso de la marihuana, donde 0 es Ninguna y 5 es Mucha
0
1
2
3
4
5
MOTIVACIÓN
14. Por favor, enumere las TRES principales áreas en las que tiene más motivación de cambiar para mejorar su SALUD en general.
Dormir
Ejercicio
Uso de drogas
Control de peso
Propósito y conexión
Nutrición
Salud mental
¿Qué es lo que lo motiva a estar más saludable?
Enviar mi evaluación
Hola!
Accede a tu cuenta aquí
Username or Email Address
Password
Recuérdame
Ingresar
¿Olvidó su contraseña?
